Formulaire de demande de matériel

Important : dans le  cadre d'un chantier de nettoyage, il est impératif de prévoir un lieu pour le regroupement des déchets récoltés, accessible aux camions de collecte et de prévenir la structure assurant la collecte de vos déchets.
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Informations générales

 
Nom de la structure porteuse du projet

 
Nom du responsable de la structure

 
Nom du responsable de l'action (si différent)

 
Adresse

 
Code postal

 
Commune

 
Téléphone

 
Courriel

 
Précision sur l'action

 
Lieu de l'action (routes, écoles, forêt, centre-ville ...)

 
Date et horaires de l'action

 
Estimation du nombre de participants :
Adultes

 
Estimation du nombre de participants
Enfants (

 
Public visé (écoliers, adhérents, grand public)

 
Observations particulières

 
Les besoins en matériel*
*Le Conseil départemental pourra adapter les quantités demandées en fonction des stocks disponibles.

 
Nombre de paires de gants adultes souhaités (taille 10)

 
Nombre de paires de gants enfants

 
Gilets de sécurité enfants T 7-9 ans

 
Gilets de sécurité enfants T 10-12 ans

 
Sacs poubelles (50 litres)

 
Affiches A3

 
Affiches A5

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